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上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科200025
(轉載自中國哮喘聯盟網站 www.chinaasthma.net)肺功能對於哮喘診斷，哮喘急性發作期或慢性緩解期，正確判斷病情的嚴重程度，都很有價值。患者可根據自身的某些變化（癥狀、體征）及用藥次數，來判斷哮喘的病情。但上述資料主觀的成分較多，每個人對某一個癥狀的輕重判斷可能有很大的差異，需要能客觀反映哮喘疾病程度的指標。由於哮喘發作時，氣道狹窄，患者呼氣受阻，故呼出氣體的流速明顯減慢。醫學上用幾個簡單、實用的指標來表示呼出氣體的流速。
以下是應用最多的幾個指標：①第一秒用力肺活量（FEV1），是指病人先盡量深吸氣，直到不能再吸進氣體後迅速用力地呼出氣體，在第一秒鐘呼出的氣體量就稱為FEV1。可以想象，患者病情越重，氣道越狹窄，氣體流速越慢，FEV1就越小。但每個人因性別、體重、身高、年齡不同，他的基礎FEV1也不同，所以可根據不同的患者，計算出他的最佳FEV1（預計FEV1）。實測FEV1比預計FEV1越小，說台中靜電油煙機租賃明病情越重。②最大呼氣流速（PEF），是指患者在上述用力呼出氣體過程中呼出氣體的最大流速。由於FEV1需要到醫院用特殊肺功能儀測定，而PEF通過峰速儀測定，設備簡單，操作方便，患者可以自行測定，其最大優點是可在傢中連續檢查，因此在哮喘患者的自我監測過程中起到瞭很大的作用。
最大呼氣流速（PEF）的測定可客觀地反映哮喘患者氣流阻塞程度。如PEF≥80%預計值，PEF變異率 20%，說明哮喘控制尚可。如PEF≥80%預計值，PEF變異率20%～30%，提示哮喘為輕度。如PEF 60%，但 80%預計值，PEF變異率 30%，提示哮喘為中度。如PEF 60%預計值，PEF變異率 30%，提示哮喘為重度。
PEF測定不僅可用於判斷病情輕重，還可用於觀察病情變化，以估計對治療的反應。研究表明，初始治療不能改善呼出氣流流速，則意味著病程嚴峻，需要住院治療。定時觀察PEF是估計急性發作患者是否住院治療的最佳指標。
在致命性哮喘或猝死前，PEF常出現明顯的晝夜波動，早晨測定的PEF和下午測定的PEF差異較大。有研究提示PEF晝夜的明顯波動常預示哮喘患者的猝死，一旦發現，患者應嚴格觀察病情的變化，積極治療，並到醫院求診。
哮喘的半夜發作確實是一件令人頭痛的事。不但患者痛苦不堪，攪得傢人亦不得安寧。據統計，90%以上的患者都有過這種痛苦的經歷，尤其在兒童患者中，夜間哮喘發作更是常事。有些患者，白天癥狀尚屬輕微，可一到半夜，癥狀就明顯加劇，哮喘發作，迫使患者及傢人不得不到醫院急診，以致成為醫院急診室的半夜常客。有人統計，在8000例哮喘患者中，39%的患者每晚發作，64%的患者每周至少晚上發作3次，74%的患者每周晚上發作1次。而且，哮喘發作導致死亡者70%出現在夜晚。患者支氣管哮喘夜間發作或加劇，多發生在夜裡10點至次日早晨7點，最多發生於凌晨4點，此種現象在慢性哮喘者比陣發性者更為多見。因此，積極治療夜間哮喘，是哮喘防治的一個重要組成部分。
哮喘患者應瞭解哮喘夜間發作的相關因油煙處理機租賃素，以利於哮喘病的治療：
1、過敏原因素：支氣管哮喘患者接觸過敏原是引起哮喘的主要原因，但接觸過敏原後不會馬上發生哮喘，一般在接觸6-8小時後哮喘才開始發作。所以白天少接觸化學物質，可以減少哮喘夜間發作。
2、生理節律因素：白天肺功能相對較強，夜間肺功能相對較弱，抗過敏能力明顯下降，導致哮喘容易在夜間發作。睡前服用長效抗過敏藥，可以預防哮喘夜間發作。
3、體溫變化因素：睡眠時體溫下降0.7度即可引起支氣管收縮，從而誘發哮喘的發作，而在溫暖環境下睡眠，可以明顯減少夜間哮喘發作。
4、睡眠體位因素：睡眠仰臥位時氣管的呼吸阻力明顯增加，容易出現呼吸暫停現象，由於缺氧引起支氣管痙攣，導致哮喘發作。側臥位可以預防或減少哮喘發作。
5、胃食管反流因素：夜間睡眠時，因為體位的原因，胃的食物或胃液可能反流到食管中，又會因呼吸作用吸入氣管中，引起支氣管的痙攣。成年時發病的哮喘患者90%有胃食管反流癥狀，這部分患者需要治療“胃病”來解除哮喘。
6、炎癥因素：大多數哮喘患者有鼻竇炎或氣管炎。夜間鼻竇炎的分泌物增多，氣管的炎癥反應也重一些。這也是引起哮喘發作的原因。使用抗菌藥物治療鼻竇炎和氣管炎是預防哮喘的重要措施之一。
7、臥室內環境因素：一般來說，夜間的空氣比白天幹燥，而幹燥的空氣會誘發支氣管痙攣，使哮喘發作。增加室內濕度，或睡眠之前喝一杯白開水，有預防哮喘夜間發作的作用。另外，夜間煤球爐燃燒會產生二靜電機出租氧化碳，因門窗關閉，室內通風差，室內空氣中二氧化碳濃度增高而刺激氣道。此外新油漆的傢具和新裝修的房間也會散發出某些有害氣體。
為迎接2013年世界哮喘日（5月7日），中國哮喘聯盟將於5月6日（周一）14:00-16:00，在北京好苑建國酒店（建國門內大街17號）二樓好苑廳開設“北京哮喘患者大講堂”。屆時有多名知名專傢現場授課、現場免費咨詢，為患者進行免費肺功能檢測等,並有精美禮品贈送。
此外，“北京哮喘患者大講堂”當天(5月6日星期一)17:00-18:00，哮喘聯盟網站(www.chinaasthma.net)將組織多名國內哮喘專傢在線回答哮喘網友提問。
歡迎廣大哮喘患者及親屬朋友積極參加！
本文來源：金羊網-新快報
責任編輯：王曉易_NE0011
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